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把握健康盐田内涵 提升美好城区品质
来源:学习时报    作者:凌杰 余永弘 欧阳洪    2017-05-03 08:00:37

  盐田区位于广东省深圳市东部,受历史和地理位置等原因的影响,过去医疗卫生事业底子比较薄弱,基础较差,医学人才储备不足,全区整体的医疗技术水平与辖区百姓的多样化、多层次医疗卫生服务需求始终存在一定差距。然而,在2016年的各项年度“大考”中,盐田区却交出了靓丽的成绩单:2016年深圳市医疗行业服务公众满意度调查中,盐田区卫计局获得可喜成绩;在全市2016年度社康服务质量整体评估考核中,盐田区总分位列全市前列;全市医院医疗质量整体评估中,两家区属综合医院均获得“A”级的好成绩;在深圳市医疗保险等级评审中,两家医院也双双获得了“AAA”信用评级。

  近年来,盐田区坚持在新一轮的医改中,以群众的需求为导向,以“等级医院”创建为目标,抓紧补齐短板;在辖区公立医疗机构中全面实施“提质升级”计划,借力“三名工程”(即:名院、名医、名诊),大力引入与名院名医合作,快速推进专科建设,推进综合医院上等级,推进卫生事业进入跨越式发展的快车道;在“东进战略”中,加强卫生强区建设,打造健康盐田,让居民看大病不出区。今年初,盐田区通过了《关于全面建设“健康盐田”的意见》,并以文件形式正式下发,将人民群众卫生与健康问题放在优先发展的战略地位,紧紧围绕“美好城区”建设,科学把握“健康盐田”内涵,发力供给侧结构性改革,着力推动建设健康环境、普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、发展健康产业,努力将盐田建设成为生态美、环境优、全民健康的国际化滨海城区。

  改革成效渐显 推进医疗服务提质升级

  “健康是城市质量的最高境界,健康对一个社会、一个国家、一个地区、一个城区,乃至每一个公民都意义重大。‘健康盐田’行动从人的需求出发,是最大的民生工程,也是盐田有基础、有条件做好的事情。”

  2014年,深圳市政府正式启动以引进和培育名医、名院、名诊为重点的医疗卫生“三名工程”,盐田区委、区政府抓住政策契机,并积极贯彻落实,努力洽谈国内著名医院前来助阵,先后牵手中南大学湘雅医院、湖南中医药大学、广东省中医院、中山大学第一附属医院等多家国内名院,与胡大一、安阿玥教授团队开展合作,助力盐田辖区整体医疗服务质量水平的快速提升。

  在今年的盐田区五届二次党代会上,盐田区委书记杜玲明确提出,“启动‘健康盐田’建设,启动区人民医院医疗综合楼建设,深入实施医疗卫生‘三名工程’探索社康中心集中管理新模式,尽快实现家庭医生服务全覆盖”。此外,“实施‘健康盐田’惠民行动”也被列入2017年“十件重点民生实事”之中。工作目标确定了,就要扎扎实实去落实。为此,盐田区提出到2020年,盐田辖区的城市空气质量优良天数比率达98%,重点流域水质达到或好于Ⅲ类水体比例达100%;人均体育场地面积达到3.0平方米以上,公共体育场地设施开放率达到95%以上,经常参加体育锻炼的人数达10.5万人以上,国民体质测定标准达到合格水平以上的比例达到93%以上;每千名户籍老人拥有养老床位数达到45张;居民健康指标位于全市前列,居民健康素养达标率达到30%,户籍人口家庭医生服务覆盖率力争达97%以上,人均预期寿命达到和超过81岁。

  盐田区区长吴德林表示:“要力争通过几年努力,把‘健康盐田’打造成盐田区的品牌,努力让辖区的健康环境实现跃升,让医院看病流程更短、费用更低,让居民的健康保障更全、生活质量更高,让健康产业获得更大发展。”为保证目标实现,盐田区将此项工作细化、量化为16类84项具体内容,并层层分解至具体责任单位,落实到人。

  人们关注的提升医疗服务水平方面。盐田将加强儿童青少年近视、肥胖、口腔等常见病防治,保持儿童患龋率低于全市平均水平。整合优生优育全周期医疗保健服务,为妇女儿童提供系统、规范的全程服务。促进紧密型医疗联合体建设,努力将区人民医院打造成深圳东部区域医疗中心之一。

  加快“等级医院”建设方面。将强化“三名工程”和名院名校合作,创造条件申报市级重点学科。在每个街道建设1—2家区域社康中心。将社康中心打造成集预防保健、疾病诊疗、康复护理、健康促进为一体的综合服务平台。在全市率先实现户籍人口家庭医生服务全覆盖。大力发展家庭病床服务,为有需求的居民提供上门服务。推广中医药适宜技术,发挥中医药“简验便廉”优势,大力推进中医药服务进社区。强化中医药防治优势病种应用,培育中医临床优势专科。

  发展健康产业方面。将生命健康产业作为盐田区优先发展的未来产业,打造以生命健康为特色的东部产业创新高地;发挥华大基因的领军企业作用,加快健康产业重大项目的规划建设实施。

  引入名医名院 全面提升医疗技术水平

  “真是没想到,不出盐田也能挂到百年医院专家的号,这以后看病,真不用再到市里、广州等地来回折腾了!”梧桐社区居民林老伯在看完病后说。这是盐田区为解决辖区居民反映的看病难、看名医更难问题探索的一个新路径:与名院开展合作,邀请对方医院的专家、名医等进驻盐田,着力为盐田辖区乃至深圳东部的患者提供优质医疗服务。

  2017年,盐田区委、区政府从居民反映较为强烈的问题入手,不但从硬件上为盐田区人民医院、盐田区第二人民医院分别进行改造,建成了较为先进的门诊和住院大楼,还从软件上进行升级,如引进名医、开展与名医院的合作等,力争尽快弥补医疗“短板”,满足辖区居民的民生需求。据统计,2016年,盐田区属公立医院不仅年度门诊、急诊总量同比上年增长6%;手术技术含量也大幅提升,CD型(复杂危重难治)病例,盐田区人民医院合计做了1009例,较上年上升41.5%,盐田二院增加了56.25%。

  中南大学湘雅医院是位列医疗卫生机构前列方阵的医院。2015年起,盐田区人民医院牵手中南大学湘雅医院,开始湘盐合作。双方将利用“百年湘雅”的优质资源和品牌效应,在医院管理、学科建设、技术提升、人才培养等方面开展全方位、多层次的交流合作,助力盐田快速提升辖区整体医疗服务质量水平。签约以来,湘雅医院已陆续选派湘雅专家到盐田区人民医院长期驻点工作,及定期派送医院专家到盐田区人民医院进行查房、会诊、手术和专题讲座等医疗服务,并与盐田区人民医院建立远程医疗帮扶关系,使人民群众能够更便捷地享受到湘雅医院专家的诊疗服务。

  盐田区人民医院各职能部门和业务科室也与湘雅医院对应科室开展“结对子”活动,每年定期选派医院管理和卫生专业技术人才到湘雅医院进修学习、深造培训,借助与湘雅医院的合作平台,全面提高医院管理、学科建设、诊疗技术和人才队伍建设水平。据了解,盐田人民医院自开设“湘雅专家门诊”以来,内分泌科、心血管内科、普外科、骨科、妇产科、口腔科、皮肤科和风湿免疫科共有26名专家出诊,合计完成门诊量1386人次。先后有104名湘雅专家到盐田进行手术、讲课和查房等专项指导,主刀完成了109例高难度手术。盐田人民医院也派出了45名医护人员赴湘雅医院进修学习。

  盐田区第二人民医院虽小,却引入了广东省两大医院的科室。医院自2015年2月签约广东省中医院协作医院以来,双方合作不断深入。广东省中医院骨伤科团队每周六来深圳坐诊,针刀团队每周四坐诊,泌尿外科/男科团队每周五坐诊。近两年来,已先后有8名广东省中医院专家进驻盐田二院“名医工作室”,合计完成门诊量515人次,累计主刀完成了43例手术,让盐田辖区百姓真正享受到了医疗服务的便利。此外,医院还与中山大学第一附属医院内分泌团队结为战略合作关系,从2016年2月起中山大学第一附属医院内分泌科黄知敏教授和深圳市中医院内分泌科刘雪梅主任就定期到医院查房坐诊,形成了糖尿病专家坐诊的常态。

  签约家庭医生 足不出户享受医疗服务

  “家庭医生可以随时沟通,一般小病症,门都不用出。”聊起家庭医生,盐田居民刘女士打开了话匣子:一天晚上,她父亲忽然腰痛不适,起了很多疱疹。她立即给签约的家庭医生打电话,拍下照片用微信发给医生。医生诊断为带状疱疹,并建议服用镇痛药和抗病毒药物。第二天,刘女士带着父亲来社康复诊,疼痛已基本缓解。作为医改重头戏,盐田区大力推进社康中心建设。2016年年初,盐田区委、区政府将探索家庭医生标准化服务模式列为区级重点改革项目之一,出台了《盐田区实施家庭医生标准化服务工作方案(试行)》。通过制定标准化的服务内容和服务流程,让医务人员更加清楚“干什么,怎么干”;通过完善家庭医生奖励机制,让医务人员“愿意干、积极干”;通过出台一系列便民惠民措施,让签约居民健康形成了“有人管、全程管”的新模式。

  今年,盐田区还将继续把家庭医生工程作为工作亮点进行重点推进。根据计划,盐田将实现家庭医生户籍人口签约服务覆盖率50%以上,重点人群签约服务覆盖率达到80%以上;2020年争取在全市率先实现家庭医生服务覆盖所有户籍人口和重点人群。也就是说一半以上盐田人将有“家庭医生”。据了解,盐田区已组建了35支家庭医生团队,签约居民30292名,其中重点人群签约率为73.9%,处于全市前列。

  在盐田,推行的是家庭医生“2+1”服务团队模式,即在原来社康中心全科医生及社区护士的基础上,增加综合医院的专科医生进入到家庭医生服务团队中,居民可以根据自己的病情选择合适的专科医生进行签约。为什么要把专科医生加入到家庭医生服务团队,盐田区人民医院副院长赖苑威解释:一方面可以弥补社区全科医生专科医疗服务能力的不足;另一方面则可使社康中心与综合医院的“双向转诊”工作更加顺畅。在落实深圳市家庭医生服务要求的基础上,为保证服务质量,经过组织专家对工作量的严格测算,盐田区将每个家庭医生团队最多签约服务居民的数量从过去的2000名降到了1000名,其中重点人群500人,远低于市里规定的2000人。

  为了鼓励居民签约家庭医生,盐田区政府还为签约的居民提供了一系列的便民惠民措施。转诊的患者可以享受“两免四优先”(即转诊时免挂号费、免费健康咨询服务,优先预约、优先接诊、优先检查、优先住院),慢性病患者可以享受“长处方”管理,老年人患者则可以提供上门服务和便捷应诊服务等。此外,每个居民签约前都会领到一份家庭医生服务的宣传手册,内容涵盖社康中心的家庭医生团队的构成、家庭医生各自擅长的专科、签约后所提供的服务等。居民不仅签约不用缴费,签约后还能享受政府提供的免费社区卫生服务包:在落实我市家庭医生服务包的基础上,盐田区以重点人群(60岁以上老年人、慢性病患者及精神疾病患者等)为突破口,首先制定了重点人群的基础服务包,再根据每类人群的特点进行细分,为每类重点人群量身定做标准化的服务包,为签约居民提供基本医疗保健、公共卫生服务及个性化健康管理服务。

  实实在在的改革也收到了实实在在的成效,家庭医生真正担起了健康“守门人”、就诊“引路人”的重任,成为百姓防病的一线主力,居民健康的贴心“大管家”。居民对社康中心的满意度和信任度提升了,医务人员的积极性和工作效率明显提高了,社康中心综合服务能力和水平整体提升了,上下转诊通道打通了,分级诊疗制度切实得到了落实。

  保质量优服务 努力构建和谐医患关系

  良好的医患关系,是实现健康梦的基础和前提。针对辖区医疗现状,盐田区卫计局以“等级医院”创建为目标,从细节入手、从问题入手,大胆工作、加强医疗管理,创新服务模式,畅通沟通渠道,采取切实有效措施,坚持不懈抓好满意度提升工作。借力“三名工程”全面实施医院“提质升级”行动;抓好医院文化建设提升医院职工“精气神”;通过开展“医德医风·医疗质量百日巡查活动”等,为患者及辖区人大代表等提供多种反映渠道,及时查改群众及代表们反映的各类问题;建立健全48项相关制度改善医院服务流程;抓细节促服务全面提升医院技术水平。

  盐田区人民医院为给广大患者提供一个优雅、舒适的就医环境,积极改善门诊环境,在一楼门诊大厅设立一站式服务的便民服务中心,在休闲区放置便于抽血患者休息、进餐的圆桌及靠背椅;在各楼层增加摆放了花盆、草木;针对患者较多的科室增加候诊椅;在儿科诊区建立母婴哺乳室;同时对全院的中英文标识进行了重新规范制作;对门诊窗口人员及后勤保安、保洁人员进行服务礼仪培训,对分诊护士、挂号收费员以及检查、检验、放射影像等医技人员进行服务规范培训。

  针对患者普遍反映的就诊“三长一短”问题等,该院也响应作了改革和调整。通过预约挂号、每个楼层设立挂号收费窗口等措施,减少患者排队时间;通过将抽血、化验、缴费放在一个楼层的一站式服务流程改造,减少患者跑腿时间;通过缩短出片时间、自助打印等方式实现了放射报告半小时内可取,减少患者等待时间。

  盐田区人民医院还同步加大了对门诊和出院患者满意度的抽查,要求医生要对患者病情、检查、用药进行详细解释,全院排名倒数后5名的科室主任、护士长要扣罚、约谈,督促整改。为提升医务人员的积极性,医院还定期开展提升患者满意度的“金点子”活动,开展“服务之星”“星级集体”评选工作等,进一步提升员工的归属感和幸福感。

  (凌 杰 余永弘 欧阳洪)

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