自媒体的发展，为医务人员开展科普工作提供了便捷平台，也创造了更利于健康知识传播的环境。形式灵活、内容丰富的医疗科普自媒体，已成为公众获取医疗健康信息的重要来源。然而，在流量至上、以牟利为目的的错误观念驱动下，少数医疗科普自媒体从业者背离公益初衷，出现了假借科普名义违规导医导诊、虚假宣传、跨界误导、变相带货等乱象，不仅误导公众健康认知，更可能对群众生命健康安全造成直接威胁。今年8月印发的《关于规范“自媒体”医疗科普行为的通知》（以下简称《通知》），直击医疗科普乱象要害，为规范行业发展提供了重要依据。形成一个专业、规范、清朗的医疗科普环境，必须以法治为保障，构建系统完备、协同高效的治理机制。

　　《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确规定“医疗卫生事业应当坚持公益性原则”，这一原则同样适用于医疗科普领域。医疗科普的主要价值在于传播科学知识、保障公众健康权，必须遵循比一般信息传播更严格的伦理和法律标准。医生的职业信誉建立在长期临床实践积累的公信力之上，其专业身份承载着社会公众对医疗行业的特殊信任。根据《中华人民共和国医师法》等法律的要求，医师不得利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益。假借医学科普进行“引流”“带货”等行为，不仅违背职业伦理，也涉嫌触碰法律红线，可能侵蚀公众对医疗行业的信任根基。究其根源，既有个别医务人员自律松懈，也有医疗机构管理缺位，还包括平台责任意识淡薄和监管体系不足等多重因素，亟须通过法治手段厘清边界、予以纠偏。

　　当前，法律法规对医疗科普乱象的规制还存在一些短板。一是网络空间违法界定与管辖权较为模糊。网络的跨地域性使“神医神药”等违法行为的责任主体难以明确；各地执法条块分割，导致取证难、执法协同不足，易形成监管盲区。加之相关行为多为团队运作，人、货、资金分离，隐蔽性强，进一步加大追责难度。二是新型引流手段难以及时规制。例如，一段看似中立的健康知识分享，可能隐含着对特定医疗机构或产品的推介；一个专业的病症解读视频，实际上可能是特定医院的“软广告”。这种精心设计的行为方式使得传统监管手段难以有效识别。三是责任界定模糊。长期以来，医疗自媒体缺乏明确监管规范，部分平台未建立健全审核机制，对入驻账号缺乏实质的资质和内容审核，加大了监管部门追溯责任主体的难度。

　　规范医疗科普行为，重点在于明确医生开展科普的主体资格与科普行为的内容性质。就主体资格而言，《中华人民共和国医师法》明确要求医师执业受到专业范围与注册地点的限制。这一规范虽主要针对临床诊疗行为，但其蕴含的“专业资质与执业范围相匹配”精神，对医疗科普活动同样适用。医疗科普涉及专业医疗知识，若脱离执业范围开展科普，极易出现知识偏差，误导公众认知。此次《通知》要求建立严格资质认证体系，规定平台核验医师执业证、在职证明等材料，强制账号公示专业资质及签约的多频道网络（MCN）机构名称，正是对这一风险的制度性防范。从内容性质来看，医疗领域具有高度专业化的特征，当科普内容涉及具体诊疗建议时，其性质已从单纯的信息传播演变为具有医疗属性的医疗诊断行为。此时医师的“科普建议”与临床“医嘱”的界限趋于模糊，此类科普行为必须接受更为严格的规范和监督。

　　针对当前问题，应着力提升立法与司法解释的精细化水平。适时修订《医疗广告管理办法》等法规，针对互联网医疗科普的新特点，确立可操作的网络医疗广告界定细则。具体而言，需要重点规制以下几种典型情形：以科普名义变相推介医疗机构或医务人员的隐蔽营销；在科普内容中嵌入药品、医疗器械购买链接的导流行为；利用患者案例进行变相宣传的信用透支；通过虚构疗效或夸大治疗效果诱导患者就医购药的欺诈行为等。同时，建立健全跨区域网络违法行为管辖协调机制，明确行为发生地、结果发生地以及平台所在地等多重管辖规则，有效应对因行政区划分割导致的监管空白问题。在证据认定方面，通过司法解释明确电子证据的取证规范和认定标准，包括网页截图、聊天记录、交易流水等电子数据的证据效力、保全标准等，为执法工作提供清晰指引。

　　平台作为医疗科普内容传播的重要载体，不能仅进行事后的违规处理，而应当建立贯穿全程的治理机制。在资质审核环节，平台除进行形式审查外，还应通过官方数据库核验资质的真实性与有效性，确保科普主体“名实相符”；在内容管理层面，平台需建立与医疗专业特性相匹配的审核标准，对医疗科普内容进行必要的审核把关。采用MCN代运营模式的医疗科普账号，还应通过规范的合同安排，明确在内容生产、审核、发布等环节的责任分工，避免出现责任虚化的现象。

　　规范医疗科普行为，需强化协同治理，构建多维度的法治监管网络。进一步整合市场监管、卫生健康、药品监管、网信、公安等多部门资源，通过信息共享、联合执法等方式凝聚监管合力，对假借科普名义虚假宣传、违规导医导诊、非法售卖药品等违法犯罪行为实施全链条打击，从源头切断违法利益链条。同时，激发医疗机构、行业协会、新闻媒体和社会公众的共同参与。医疗机构可将医务人员的科普行为纳入内部质量管理体系，建立权责分明的激励和约束机制；由行业协会牵头制定更具操作性的医疗科普内容标准和行为指南，开展专业培训和质量评价，为行业发展提供专业支撑。此外，通过加强健康教育和科普宣传，系统提升公众对不实信息的辨别能力，筑牢社会共同防线。  

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