近年来，儿童青少年的心理健康问题已经成为各国关注的焦点。德国立足儿童青少年成长特点，将心理健康服务贯穿家庭、学校、社区和医疗等多个场景，逐步形成多方参与、协同推进的工作格局。其注重早期预防、资源整合和社会协同的做法，对完善儿童青少年心理健康服务体系具有借鉴意义。

　　德国推动儿童青少年心理健康服务，源于多重现实压力。首先，儿童青少年心理问题日趋严重。德国联邦统计局数据显示，2024年10至19岁住院病例中，心理疾病和行为障碍占比18.9%，成为该年龄段住院首要原因，人数较2023年增加3.4%、较2004年增加36.5%，抑郁症、饮食障碍和自我伤害等精神疾病已成为儿童青少年健康的主要威胁。其次，数字化快速发展带来新的心理健康风险。社交媒体、算法推荐、人工智能等在重塑学习与社交方式的同时，也加剧网络欺凌、社会比较、虚假信息传播、情感依赖等问题，传统心理服务模式面临新的挑战。最后，新冠疫情放大了既有短板。德国联邦部际工作组2023年报告显示，受疫情期间学校停课影响，儿童青少年抑郁症状发生率较疫情前上升75%，也暴露出教育、医疗、福利等领域协同不足、专业资源紧张等问题。面对上述挑战，德国积极筑牢儿童青少年心理健康防线，主要采取以下举措。

　　政府设立地区社会教育服务机构。德国依托地方青年福利办公室，设立地区社会教育服务机构，面向父母、儿童和青少年提供教育和家庭问题咨询支持，帮助家庭解决养育过程中遇到的困难，并及时提供危机援助和儿童保护。目前，全德国约有560个地方青年福利办公室，不仅向家庭提供有关权利、救助和公共服务等信息，在发生严重危机时也及时干预，必要时提交法院处理。以波恩市为例，儿童、青年和家庭办公室社会服务部设有家庭和教育支持专家服务，为家庭提供咨询、教育帮扶和保护服务，重点防范儿童青少年遭受忽视以及身体、心理和性暴力侵害。

　　社会组织为家庭提供心理健康服务。德国多类社会组织积极参与儿童青少年心理健康服务，在政府和家庭之间发挥桥梁纽带作用。“对抗悲伤的援助电话”成立于1980年，至2024年已拥有87个成员组织、77个儿童青少年电话站点和3992名咨询员，全年提供咨询约11.8万次，心理问题、自伤和家庭关系是主要咨询内容。德国抑郁症援助基金会提供热线、在线自助项目及博客等，并协调90多个地区“抗抑郁联盟”。德国儿童保护协会由联邦协会、16个州协会和400多个地方协会组成，通过“坚强的父母·坚强的孩子”等项目提升家庭科学育儿能力。与此同时，罗伯特·科赫研究所和德国心理学家协会持续开展心理监测研究、专业培训，为政府制定政策和家庭科学应对提供依据。

　　多方联动加强对家庭的支持。德国把家庭支持作为应对儿童青少年心理健康问题的重要抓手，推动教育、医疗、福利等力量共同参与。2022年，联邦家庭事务、老年公民、妇女和青年部资助启动“家长机会N：在家长的支持下为家庭赋能”项目，面向困难家庭建立社区网络，联动日托中心、小学、家庭教育中心等机构提供低门槛咨询和教育支持。新冠疫情期间，以上部门联合成立部际工作组，推动学校、日托机构和青少年福利领域人员接受线上培训，提升早期识别压力风险的能力。同时，德国加强早期预防服务，为孩子出生后面临压力的家庭提供上门支持，并在2023年、2024年为各州提供约40亿欧元，用于落实健康、营养和体育活动领域的行动。

　　德国儿童青少年心理健康服务取得积极成效。一是基层服务能力持续提升。依托地方青年福利机构，家庭在养育困难、儿童保护和危机求助等方面能够更便捷地获得支持。二是服务供给更加多元。社会组织广泛参与，低门槛、专业化服务有效满足家庭多样化需求。三是多方协同更加深化。联邦政府推动学校、日托机构、社区、福利机构等共同参与，有助于减轻家庭压力、提升早期干预效果。德国的实践为各国完善儿童青少年心理健康服务体系提供了有益借鉴。

　　将心理健康服务延伸至基层。德国把地区社会教育服务机构作为儿童青少年心理健康服务的重要依托，其着眼点是在家庭养育和儿童成长过程中及时发现问题、提供支持。通过将心理健康服务与家庭支持、儿童保护、教育帮扶等基层公共服务统筹起来，既降低了家庭求助门槛，提高风险发现和快速响应能力，又能够根据问题轻重实行分层干预，避免一般问题演变为严重危机，形成预防在前、干预及时、保护有力的基层服务格局。这启示，完善儿童青少年心理健康服务体系，应将重心下移，依托地方儿童福利、家庭服务和教育支持等基层力量，加强家庭养育指导、儿童保护、危机援助等基础性服务，对一般问题及时疏导，对重点风险及早介入，对严重危机依法处置，更好守护儿童青少年健康成长。

　　更好发挥社会力量在心理健康服务中的作用。德国充分发挥社会组织贴近家庭、形式灵活、可及性高的优势，充分调动各非营利性组织、基金会、科研机构和相关协会等的社会资源，通过热线咨询、专业支持、家长课程等方式，为家庭提供更加便捷、更加贴近需求的心理支持。社会力量的广泛参与，拓展了心理健康服务覆盖面，也增强了家庭主动求助的意愿。这启示，完善儿童青少年心理健康服务体系，应充分调动社会力量参与，支持社会组织发挥专业特长和贴近群众优势。政府要加强政策引导、经费支持和规范管理，提升社会服务的专业性和稳定性，形成政府主导、社会参与、专业支撑的服务格局，更好满足儿童青少年和家庭多层次、多样化的心理健康服务需求。

　　把心理健康服务融入儿童青少年日常生活。儿童青少年的心理问题往往与学习压力、家庭关系、校园适应和暴力伤害等因素相互交织，仅依靠医疗机构难以及时发现和有效干预。为此，德国统筹医疗、家庭、教育、福利机构和地方政府等多方力量，通过早期预防干预、在线求助咨询、社区网络支持、专业知识普及和提高日托质量，把服务送到儿童青少年日常生活和学习的场景中。这启示，完善儿童青少年心理健康服务体系，应把资源更多配置到儿童青少年经常接触的地方，并优先支持困难家庭和高风险儿童青少年。同时，建立持续监测和评估机制，及时发现问题、优化资源配置，使服务体系既能应对突发事件冲击，也能适应长期社会变化。

（责编：田旭）