“十五五”规划纲要提出，实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系，提高人民健康水平。这一部署阐明了人民健康在党和国家事业全局中的基础性地位，也为新时代卫生健康事业发展指明了方向、划定了重点。基层是政策落地的“最后一公里”，是健康服务的“前沿阵地”，致力于让健康服务精准触达每一个群体、每一个角落，直接关乎人民群众健康福祉的实现与健康中国建设的根基稳固。

　　我国基层健康服务建设已取得阶段性显著成果，为健康中国建设筑牢坚实基础。一是服务作用凸显。国家卫生健康委数据显示，2025年我国基层医疗卫生机构诊疗人次占全国诊疗人次比例达52.6%，基层首诊的分流作用持续强化，分级诊疗体系建设成效加速显现，有效缓解了大型医院诊疗压力。二是服务网络实现广覆盖。超90%居民可在15分钟内到达就近医疗服务点，全国超110万所医疗卫生机构实现基本医疗服务全覆盖，城乡“15分钟健康服务圈”基本成型，偏远地区医疗服务空白点持续减少。三是服务能力标准化建设稳步推进。截至2025年，服务人口超1万人的乡镇卫生院和社区卫生服务中心已普遍达到国家服务能力标准，家庭医生签约服务持续提质，重点人群签约覆盖率稳步提升，县域内就诊率稳定在90%以上，基层健康服务的可及性、普惠性与专业性显著增强。

　　健康中国建设的根基在基层、重心在基层、难点也在基层。当前，基层健康服务体系仍存在一些亟待补齐的短板，一定程度上制约着健康中国建设向纵深推进。一是基层服务能力仍有不少薄弱环节，部分偏远农村、山区的基层医疗机构诊疗设备配置相对滞后，信息化建设水平参差不齐，全科、儿科、妇科、中医等紧缺专业人才配备不足，部分基层医务人员专业能力难以适配群众日益增长的多样化、个性化健康服务需求。二是体制机制协同效能尚未充分释放，部分县域医共体建设仍存在形式化问题，县乡村三级医疗资源整合力度不足，人事、财务、业务等方面联动不够顺畅，家庭医生签约服务仍存在重数量轻质量的情况，服务内容与群众需求匹配度不高，绩效考核与服务实效、居民满意度的挂钩紧密度有待提升。三是资源配置的城乡区域均衡性仍需优化，城乡之间、东中西部不同区域间基层医疗卫生资源布局存在明显差异，农村和偏远地区的财政投入力度、优质医疗资源下沉实效有待加大，数智化医疗技术在基层的推广应用不够充分，部分基层机构健康管理的精细化、规范化水平仍有提升空间，群众就医体验和服务获得感有待进一步增强。

　　针对上述问题，须采取务实举措，持续夯实基层健康服务根基，不断提升基层健康服务能力与水平，推动优质健康服务更加均衡、可及地惠及城乡广大群众。

　　健全协同运行机制，激活基层服务内生动力。针对体制机制协同效能不足的问题，从制度融合、服务提质、激励保障三个层面健全长效机制，充分释放基层运行活力。第一，深化紧密型县域医共体建设，推动县乡村三级医疗在人事、财务、业务、药品、信息等方面深度融合，建立统一的资源调配和管理机制，实现优质资源下沉共享、责任风险共担，彻底打通医疗服务纵向联动堵点。第二，推动家庭医生签约服务提质增效，结合不同人群健康需求优化个性化服务包设计，将慢性病规范化管理、重点人群健康守护、健康科普宣教等纳入核心评价指标，建立常态化服务质量督查机制，扭转重数量轻质量的发展倾向。第三，完善基层激励保障制度，建立以服务质量、居民满意度、工作实绩为核心的绩效考核体系，优化基层医务人员薪酬分配机制，加大对偏远地区、艰苦岗位的岗位补贴力度，赋予基层医疗机构更大的用人和业务管理自主权，充分调动医务人员工作积极性与主动性。

　　优化资源配置体系，提升基层服务均衡可及性。聚焦资源配置不均衡问题，从基础建设、政策引导、数智赋能三个层面优化布局，推动基层健康服务普惠共享。其一，持续推进基层医疗机构标准化建设，加大对农村、偏远地区基层医疗机构的投入，重点补齐诊疗设备、急救设施、基础医疗用房等方面的配置短板，进一步织密织牢城乡“15分钟健康服务圈”，夯实基层服务硬件基础。其二，发挥医保与财政政策的杠杆引导作用，完善按人头付费、按病种付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式，合理调整基层医疗服务价格，引导基层医疗机构将工作重心向预防保健、慢病管理、健康促进等领域倾斜，实现服务运行模式转型。其三，加快基层健康服务数智化转型，搭建全域统一的医疗数据共享平台，打通不同医疗机构间的数据壁垒，全面推广远程会诊、智能辅助诊断、远程检查等技术应用，突破优质医疗资源地理限制，有效缩小城乡、区域间的服务能力差距。

　　强化人才队伍建设，夯实基层服务发展根基。围绕基层人才短板问题，构建全链条人才支撑体系，打造稳定优质的基层医疗队伍。一方面，拓宽基层人才引进渠道，实施基层医疗卫生人才专项招聘计划，根据基层实际需求适当放宽学历、年龄、专业等报考条件，建立“定向培养、定向就业、定岗服务”的基层人才培养机制，落实学费减免、安家补贴等优惠政策，鼓励医学院校毕业生扎根基层，缓解基层招人难、留人难问题。另一方面，健全基层人才培养体系，依托上级优质医疗机构建立基层医务人员进修基地，开展常见病、多发病、急症急救等技能分层分类培训，建立常态化上下联动帮扶机制，重点配齐配强全科、儿科、中医等紧缺专业人才，持续提升队伍专业素养和实操能力。此外，以数智化技术赋能基层人才能力提升，全面推广电子健康档案规范化应用，深化智能辅助诊疗系统、远程培训系统部署，通过线上线下相结合的方式开展技术培训，借助技术手段弥补基层医务人员专业能力短板，让基层医务人员“会看病、看好病、服好务”。

（责编：常滨海）